22.12.2016

Начать ходить после инсульта для пациента достаточно сложно, потому необходимо подобрать правильную индивидуальную методику, которая поможет добиться результата быстро, но при этом точно не навредит здоровью.

Реабилитирующие средства

В разных медицинских профессиональных центрах для всех пациентов, которые пострадали от инсульта, обучение всем основам и навыкам ходьбы происходит с правильным использованием разных уникальных технических приспособлений для реабилитации:

• беговые дорожки;
• шагоходы;
• локоматы;
• костюм «рентген»;
• параподиумы.

Именно широкие возможности таких узкопрофильных центров значительно лучше для больных. Но все же воспользоваться ими есть возможность далеко не у всех, потому многим пациентам приходится учиться снова сидеть, вставать и ходить дома. В этом случае достаточно трудно переоценить истинное значение ходунков.

Основное и прямое предназначение ходунков состоит в том, чтобы по максимуму обеспечивать человеку надежную опору во время движения. Подбирать средство для передвижения надо правильно и обдумано. Существует несколько разных модификаций таких конструкций:

• легкие для шагания, которые легко регулируются по высоте и обладают противоскользящими специальными поручнями;
• ходунки достаточно высокие с достаточно массивными и фиксированными подлокотниками, которые подходят тем, у кого ослаблены запястья;
• переставные, которые жестко фиксируются и подходят для очень крепких больных;
• с двумя небольшими колесиками спереди или же с четырьмя на обеих стойках.

Осваивание ходунков

Начать ходить после инсульта достаточно трудно, потому надо делать это постепенно. Только когда пациент твердо стоит на ногах, можно начинать делать первые шаги. Достаточно трудной задачей является их совершение, когда человек старается не упасть.

Зачастую надо надежно страховать больного, у которого парализовано определенные части тела. Надо сделать так, чтобы пострадавший от инсульта положил руку помощнику на шею и непосредственно коленом уперся в колено, зафиксировав сустав. Только после этого положено и разрешено делать первый шаг.

Помощнику потребуется не только по максимуму страховать больного, но и контролировать саму походку и ее постепенное формирование. Когда же человек с легкостью использует приобретенные ходунки, со стороны очень важно наблюдать за естественной постановкой стопы, разворотом коленей и всех суставов. Научить ходить пациента можно только совместными усилиями.

Формирование шага

Учимся ходить быстро и только правильно. В разных центрах узкопрофильного восстановления или в стационаре на отведенном месте просто на полу рисуют специализированную дорожку из следов , по которым пациенту потребуется ходить и попадать в каждый след, чтобы отработать шаг.

• расстелите обычные белые обои;
• попросите родственника или друга обмазать подошву обуви чернилами или краской, а потом пройтись по рулону правильной походкой;
• останутся явные следы, по которым надо учиться ходить.

Если от инсульта человек пострадал сильно, то ему необходимы специальные фиксаторы для суставов, чтобы держаться в нужных позах. Когда последствия от недуга не были критичными, можно обойтись без шагохода и локомата, потому что можно практически сразу приступать к ходункам.

Уже в конце реабилитации можно начинать использовать специальную дорожку для бега, когда пациент держится за поручни в процессе тренировок на маленьких и умеренных скоростях.

Когда человек после инсульта идет, надо смотреть под ноги не постоянно, а лишь периодически – остальное же время старайтесь смотреть перед собой или по сторонам. Правильно ходить после перенесенного инсульта поможет специальная скандинавская ходьба, потому можно записаться в школу для таких тренировок.

Научиться ходить после инсульта: важные правила обновлено: Апрель 18, 2017 автором: avtor

Калькулятор вероятности инсульта

Существует ли риск инсульта?

Профилактика

Возраст

1. Повышенное(более 140) артериальное давление:

3. Курение и алкоголь:

4. Болезни сердца:

5. Прохождение диспансеризации и диангостики МРТ:

Итого: 0 %

Инсульт достаточно опасное заболевание, которому подвержены люди далеко не только старческого возраста, но и среднего и даже совсем молодого.

Инсульт – чрезвычайная опасная ситуация, когда требуется немедленная помощь. Зачастую он заканчивается инвалидностью, во многих случаях даже смертельным исходом. Помимо закупорки кровеносного сосуда при ишемическом типе, причиной приступа может стать и кровоизлияние в мозг на фоне повышенного давления, иначе говоря геморрагический инсульт.

Факторы риска

Ряд факторов увеличивает вероятность наступления инсульта. Не всегда виновны, например, гены или возраст, хотя после 60 лет угроза значительно возрастает. Тем не менее, каждый может что-то предпринять для его предотвращения.

1. Избегайте гипертонии

Повышенное артериальное давление является основным фактором угрозы развития инсульта. Коварная гипертония не проявляется симптомами на начальном этапе. Поэтому больные замечают ее поздно. Важно регулярно измерять кровяное давление и принимать лекарства при повышенных уровнях.

2. Бросьте курить

Никотин сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление. Опасность инсульта у курильщика вдвое выше, чем у некурящего. Тем не менее, есть и хорошие новости: те, кто бросают курить, заметно снижают эту опасность.

3. При избыточной массе тела: худейте

Ожирение - важный фактор развития инфаркта мозга. Тучные люди должны задуматься о программе похудения: есть меньше и качественнее, добавить физической активности. Пожилым людям стоит обсудить с врачом, в какой степени им полезно снижение веса.

4. Держите уровни холестерина в норме

Повышенный уровень "плохого" холестерина ЛНП ведет к отложениям в сосудах бляшек и эмбол. Какими должны быть значения? Каждый должен выяснить в индивидуальном порядке с врачом. Поскольку пределы зависят, например, от наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, высокие значения «хорошего» холестерина ЛВП считаются положительными. Здоровый образ жизни, особенно сбалансированное питание и много физических упражнений, может положительно повлиять на уровень холестерина.

5. Ешьте здоровую еду

Полезной для сосудов является диета, которая обычно известна как «средиземноморская». То есть: много фруктов и овощей, орехи, оливковое масло вместо масла для жарки, меньше колбасы и мяса и много рыбы. Хорошие новости для гурманов: можно позволить себе один день отступить от правил. Важно в общем правильно питаться.

6. Умеренное потребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает гибель пострадавших от инсульта клеток мозга, что не допустимо. Полностью воздерживаться необязательно. Стакан красного вина в день даже полезен.

7. Двигайтесь активно

Движение иногда лучшее, что можно сделать для своего здоровья, чтобы сбросить килограммы, нормализовать артериальное давление и поддержать эластичность сосудов. Идеальны для этого упражнения на выносливость, такие как плавание или быстрая ходьба. Продолжительность и интенсивность зависят от личной физической подготовки. Важное замечание: нетренированные старше 35 лет должны быть первоначально осмотрены врачом, прежде чем начать заниматься спортом.

8. Прислушивайтесь к ритму сердца

Ряд заболеваний сердца способствует вероятности инсульта. К ним относятся фибрилляция предсердий, врожденные пороки и другие нарушения ритма. Возможные ранние признаки проблем с сердцем нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.

9. Контролируйте сахар в крови

Люди с диабетом в два раза чаще переносят инфаркт мозга, чем остальная часть населения. Причина заключается в том, что повышенные уровни глюкозы могут привести к повреждению кровеносных сосудов и способствуют отложению бляшек. Кроме того, у больных сахарным диабетом часто присутствуют другие факторы риска инсульта, такие как гипертония или слишком высокое наличие липидов в крови. Поэтому больные диабетом должны позаботиться о регулировании уровня сахара.

10. Избегайте стресса

Иногда стресс не имеет ничего плохого, может даже мотивировать. Однако, продолжительный стресс может повысить кровяное давление и восприимчивость к болезням. Он косвенно может стать причиной развития инсульта. Панацеи от хронического стресса не существует. Подумайте, что лучше для вашей психики: спорт, интересное хобби или, возможно, упражнения на расслабление.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Двигательные расстройства – наиболее частые осложнения инсульта. Они наблюдаются более чем у 80% больных. Из них полностью восстанавливается лишь 20%. Эффективность реабилитации зависит от своевременности медицинской помощи в начале инсульта, а также от того, как рано началось восстановительное лечение. Самым результативным оно будет первые полгода после инсульта и завершения интенсивной терапии.

Почему нарушается ходьба?

Во время ишемического инсульта без питания остаются участки мозга, отвечающие за двигательные функции. Это участки пирамидной системы, с помощью которой человек совершает сознательные (произвольные) движения. В зависимости от места ишемии и степени поражения развивается полный паралич или парез определенных мышц.

Специальные клетки мозга генерируют импульсы на начало движения, которые проводятся к мышцам с помощью сложной системы нейронов. Когда часть из них выключается из процесса, мышца не получает команды «сверху» и остается неподвижной. При этом в «картотеке» низшей моторной системы хранятся все возможные двигательные программы.

Задача двигательной реабилитации — восстановить утраченные связи между головным мозгом и мышцами, помочь организму «вспомнить» нужные двигательные программы и вернуть мозгу способность управлять ими.

С его начать восстановление?

Первое, что делается после инсульта для предотвращения потери движения в суставах и сухожилиях – это лечение положением. Для этого ногу фиксируют в выпрямленном положении с небольшим разворотом внутрь и упором ступни в спинку кровати. Фиксация проводится в течение 1,5 – 2 часов.

Пассивные упражнения

Восстановление ходьбы после инсульта начинается с тренировки отдельных мышц и суставов. Обычно при инсульте поражается участок одного полушария мозга. В этом случае говорят о гемипарезе или гемипараличе – одностороннем нарушении двигательных функций. Восстановление движений в больной ноге начинается с пассивных упражнений.

Их выполняет специалист ЛФК, постепенно включая в процесс самого пациента, то есть, понемногу переводя пассивные движения в активные (управляемые). Комплекс упражнений включает:

• сгибание, разгибание и вращение стоп;
• сгибание и разгибание колена;
• сгибание, разгибание и отведение в тазобедренном суставе.

Если пациент хорошо понимает, что от него требуется, нужно вовлекать в процесс его сознание. Он должен научиться посылать импульс неподвижной мышце. Для этого упражнение проделывается самостоятельно здоровой ногой, а затем движение мысленно переносится на больную ногу. Использование мышечной памяти — едва ли не самая важная составляющая всего процесса реабилитации.

Перевод движений в активную фазу

Мысленный посыл не должен укладываться только в отведенное для гимнастики время. Человек, стремящийся к быстрейшему выздоровлению и обретению утраченных навыков, должен заниматься тренировкой на протяжении всего дня с небольшими перерывами на еду, туалет, процедуры и сон.

По мере того, как мышце возвращается сила благодаря пассивным упражнениям, больного нужно стимулировать к самостоятельным движениям. Помощник задает амплитуду движения, а совершать его должен сам пациент. Движение должно быть медленным и выполняться по частям.

Ходьба после инсульта восстанавливается с помощью следующих упражнений:

1. Сгибание и разгибание ног в коленях. При этом стопы скользят по постели. Выполняется поочередно больной и здоровой ногой.
2. Перекладывание ног. Ноги согнуты в коленях, стопы уперты в постель. Здоровую ногу нужно перекинуть через больную, а затем наоборот.
3. Похожее упражнение, только одну ногу нужно положить на колено, отведя ее в сторону, затем повторить упражнение второй ногой.
4. Упражнение «велосипед».
5. Повороты стоп. Ноги согнуты в коленях, стопы стоят на постели. Разворот стоп наружу и внутрь.
6. Лежа с выпрямленными ногами поочередно проводить пяткой одной ноги по передней части голени другой.
7. Поднимание и отведение ног стороны.
8. Подъем таза, лежа с согнутыми коленями.
9. Лежа на животе, сгибать и разгибать ноги в коленях.
10. Лежа на боку поднимать ногу.
11. Повороты на бок (восстанавливает навык переворачивания в постели). Лежа на спине опустить в сторону сначала согнутые колени, затем завершить поворот туловищем.

Все упражнения начинаются со здоровой ноги. Не стоит сразу задавать много подходов к выполнению одного упражнения. Количество повторений зависит от состояния больного и наращивается с большой осторожностью.

Перевод в положение сидя

Большим достижением считается способность пациента самостоятельно сидеть на постели, а главное – удерживать это положение. Переводить его в вертикальное положение нужно постепенно и осторожно во избежание головокружения и повышения давления.

После освоения навыка переворачивания лежащего на боку больного нужно медленно усадить – ноги опускаются с постели, здоровая рука отталкивается от нее. Его стопы должны быть уперты в пол и слегка расставлены, корпус немного наклонен вперед для сохранения равновесия.

Вставание

Следующий этап – вставание. Для тренировки используется несколько упражнений:

• приподнимание на постели – сначала с помощью инструктора, затем — постепенный переход на самостоятельное приподнимание;
• движение вдоль края кровати от спинки к спинке – переставляя ноги на полу и пересаживая пациента подальше от точки опоры ног, чтобы он подтягивал их самостоятельно.

После длительных тренировок мышцы и сознание больного уже готовы к вставанию и удержанию тела в вертикальном положении. Важно обеспечить ему безопасность, так как падение может напугать и заставить пациента надолго отказаться от следующей попытки. Вставание должно происходить при наличии дополнительной опоры и помощи постороннего человека. Тренировки сопровождаются пояснениями, как правильно выполняются те или иные движения. Больной будет мысленно вспоминать их, стимулируя мозг к посылу импульсов.

Прежде чем пациент сделает первые шаги, навыки стояния закрепляются упражнениями:

1. Топтание – перенос центра тяжести с одной ноги на другую, как будто человек переминается с ноги на ногу. Сначала упражнение выполняется без отрыва стоп от пола, затем их нужно немного приподнимать.
2. Перекатывание с носки на пятку.
3. Перешагивание через препятствие – сначала это может быть карандаш, затем высоту увеличивают. При выполнении колено должно высоко подниматься. Шаги делаются вперед и назад.
4. Отведение ног назад (нога ставится на носок).

Восстановление ходьбы

Помощник помогает своему подопечному, поддерживая его со здоровой стороны. Он как бы делает толчковое движение, побуждая пациента переставить больную ногу, а затем и опереться на нее.

Если одному трудно справиться с обучением ходьбе постинсульного больного, понадобится помощь еще одного человека, чтобы он переставлял больную ногу пациента. Так бывает, когда больной не совсем адекватен или имеет большой вес.

Ежедневную тренировку ходьбы хорошо чередовать с упражнениями на ковре:

• переворачиваниями с боку на бок;
• перекатыванием с одного края ковра на другой;
• подъемами головы;
• вставание на четвереньки и передвижение в таком положении;
• ползание по-пластунски.

Для этих упражнений инструктору также понадобится помощник.

Массаж для восстановления ходьбы

Трудно переоценить роль массажа для восстановления всех функций организма после инсульта. Особенно это касается двигательных повреждений. Опытный массажист не применяет определенных строго ограниченных методик. Он всегда исходит их состояния больного и находит опытным путем индивидуальный способ массажа.

Массажу подвергается не только парализованная нога или рука. Массируется вся поврежденная сторона тела, начиная от волосистой части головы, заканчивая пальцами ног. Процедура эффективно восстанавливает кровообращение в онемевшей коже и мышцах, а также чувствительность нервных окончаний. Курсы массажа начинаются с 3 – 4 дня после инсульта и должны продолжаться в течение ближайшего года и даже двух лет. Обычный ручной массаж с успехом дополнят гидромассаж и подводный душ.

Как обеспечить безопасность при восстановлении ходьбы?

Падение после инсульта чревато получением травмы. Чаще всего такие больные ломают бедро больной ноги. Причины могут крыться не только в недостаточной устойчивости больного, но и в несовершенстве окружающей среды. Это может быть скользкий пол, слишком длинный ворс у ковров, плохо установленные поручни в ванной комнате и туалете и просто недостаточный присмотр за больным человеком.

На начальном этапе, когда больной чувствует себя не очень уверенно помогут специальные приспособления – трех- или четырехопорный костыль, ходунки. Во избежание обратного прогибания коленного сустава используются ортез, фиксирующий колено в нужном положении.

Обычно вспомогательные средства прописывает лечащий врач. Он же определит сроки отказа от них. Некоторые приспособления целесообразно использовать постоянно, например, поручни в ванной комнате.

Сколько времени займет восстановление?

Возможность реабилитации ходьбы после инсульта и время восстановления зависят от многих факторов – начальной тяжести двигательного дефекта (например, паралич в острой стадии инсульта), повышенной спазмированности мышц или напротив их гипотрофии, сопутствующих мышечно-суставных расстройств.

Значительно тормозит восстановление нарушение когнитивных функций, снижение психической активности, потеря интереса к жизни и депрессивные состояния. И наоборот, своевременно начатый и регулярно проводимый комплекс реабилитационных мероприятий значительно ускоряет восстановление утраченных функций. Конкретные сроки восстановительного периода индивидуальны.

Почему ходьба важна для общего восстановления после инсульта?

Вновь обретая способность самостоятельно ходить, человек готов к дальнейшей социальной реабилитации. Далее проводится постепенное восстановление способности самообслуживания, а затем и бытовых навыков.

Восстановление движения дает толчок к восстановлению и других функций организма. Успехи, которые делает пациент и которые должны обязательно подчеркиваться людьми, окружающими «инсультника», способствуют восстановлению психо-эмоционального состояния. А это в свою очередь дает стимул к волевым усилиям, без которых полноценная реабилитация просто невозможна.

Нарушение двигательной функции – одно из самых распространенных последствий инсульта головного мозга. Проявляется оно в виде паралича одной или обеих ног, иногда теряют свои функции и руки. Чаще всего это происходит при ишемическом инсульте, произошедшем в правых частях мозга. Когда больному окажут первую помощь, нормализуют кровообращение и выпишут из больницы, ему потребуется длительная реабилитация. Сложнее всего заниматься после инсульта восстановлением ходьбы, т.к. достичь результата будет очень трудно, а справиться без посторонней помощи не удастся вообще.

Нарушение двигательной функции

Парализация нижних конечностей при ишемическом инсульте наблюдается в 80% случаев. Также ноги может парализовать при геморрагическом кровоизлиянии, но чаще всего оно нарушает функционирование только одной ноги. Такие последствия объясняются тем, что после сбоя кровообращения участки мозга, отвечающие на движение, остаются без питания. При этом все импульсы, которые отправляет мозг к конечностям, не могут достичь цели. Результатом становится невозможность управлять отдельными или вообще всеми мышцами.

Как могут проявляться нарушения:

• Походка становится очень шаткой, человека может мотать в стороны;
• Нога не выпрямляется или не сгибается;
• При движении поврежденная нога описывает полукруг, напоминает поворот циркуля;
• Человек встает на носочки, держаться на всей стопе ему трудно.

Восстановление контакта между мозгом и мышцами, обучение ходьбе, возращение способности управлять ногами – главные задачи на период реабилитации. Это может потребовать больших запасов времени и терпения. В большинстве случаев восстанавливать двигательную функцию приходится от 3 до 4 месяцев. Иногда этот период может длиться еще дольше, т.к. все затрудняется боязнью пациента не добиться результата, отсутствием мотивации и снижением когнитивных функций.

– очень сильный удар не только по организму, но и по психике. Поэтому больному очень важна поддержка близких. Их задачей будет обеспечение комфортных условий для реабилитации пострадавшего. Важно постараться избавить его от страха, убедить, что не нужно бояться, постоянно с ним общаться и во всем помогать.

Нарушение двигательной функции может произойти даже в том случае, если инсульт затронул спинной мозг, а не головной.

Безопасность занятий

Резко восстанавливать двигательную функцию нельзя. Все должно происходить постепенно, за больным должны наблюдать, чтобы своевременно помочь, если в этом будет необходимость. Но даже при правильном подходе к реабилитации добиться положительного результата может быть крайне тяжело. Очень важно выполнять ряд простых правил:

1. Разогрев мышц. Перед любыми упражнениями следует согревать мышцы, чтобы они лучше работали и не повредились.
2. Помощь близких. При любых физических занятиях больного рядом должны находиться близкие люди, которые помогут, если он упадет или получит травму.
3. Безопасные условия. Начинать попытки ходить следует только в том помещении, где больной не травмируется при падении и не споткнется о какие-либо вещи.
4. Выход на улицу. Переносить тренировки по ходьбе на улицу можно только в хорошую погоду. Если будет жарко, холодно или очень ветрено, то больному станет плохо.
5. Правильная обувь. Стопы следует одевать в такую обувь, которая будет высокой и плотно прилегающей к коже, при этом она должна быть легкой, удобной и простой в надевании.

Не менее важно и дозировать нагрузку. Не стоит без хорошей подготовки сразу отправляться на длительную прогулку. Рекомендуется всегда начинать с малого. При этом нужно дать организму восстановить силы, а не приступать к тренировкам сразу после выхода из больницы.

Практически каждого после инсульта во время ходьбы мотает по разным сторонам. Чтобы избавиться от этой проблемы, нужно укреплять мышцы нижних конечностей. Частично добиться этого удастся с помощью простой гимнастики, но основное восстановление произойдет в процессе повторного обучения ходьбе. На время, пока человек неустойчив, следует воспользоваться специальной опорой. Подойдут 3 варианта:

1. Трость. Привычный атрибут для пожилых людей может выручить всех, кто перенес инсульт. С помощью трости можно сделать тренировки по ходьбе более безопасными и результативными. Плюс этого варианта в небольшой стоимости и простоте.
2. Ходунки. Специальное средство передвижения создаст опору сразу с двух сторон. Ходунки бывают нескольких видов, что позволяет подобрать максимально подходящий вариант. Главным преимуществом такого метода является повышенная безопасность для больного.
3. Костыли. Это очень безопасный вариант, но он наименее эффективен. Добиться быстрого восстановления двигательной функции с костылями не удастся, т.к. их применение мешает тренировкам хождения.

Можно попробовать тренироваться даже без опоры, но тогда будет очень важна физическая поддержка со стороны других людей. Если ее не будет, то больной упадет, что может не только причинять боль, но и отбрасывать результат на несколько этапов назад, при этом будет возможна полная потеря мотивации.

Пассивная гимнастика

Начинать восстановление ходьбы следует с пассивной гимнастики. Ее проводят с помощью врача-реабилитолога или близкого, который знаком с этой методикой. Движения нужно выполнять во всех суставах ног. Занятия проходят очень просто: больной лежит, а реабилитолог берет его за конечности и выполняет определенные движения.

Тренировки могут включать:

1. Круговые вращения в суставах по 5 раз каждое. После выполнения следует повторить их в обратном направлении.
2. Растягивание всех суставов. Нужно поочередно вытянуть все суставы, а потом легким движением вдавить назад. Повторяется несколько раз.
3. Сгибание и разгибание каждого сустава. Согнуть и разогнуть каждый из них нужно минимум 7 раз.

Повторяют такие упражнения не так долго – около недели. Их можно дополнить необычным методом. Он заключается в том, что над постелью больного вешают специальную петлю, куда он должен засунуть ногу, зацепившись ступней. Реабилитолог будет медленно раскачивать ногу пациента. Когда у человека начнут восстанавливаться двигательные функции, он может раскачивать конечность самостоятельно.

Постепенно восстановление ноги после перенесенного инсульта следует переводить из пассивной гимнастики в активную, но понадобится своеобразная подготовка. От больного потребуется проявить силу воли и мысленно постараться добиться подвижности конечностей. Достичь этой цели получится с помощью 2 методов:

1. Мысленный посыл импульсов. Больной должен представить движение парализованной ногой, затем воспроизвести его здоровой, если пострадала только одна, а потом постараться мысленно перенести полученное ощущение на первую конечность. Такие импульсы нужно отправлять многократно.
2. Мотивация со стороны. Реабилитолог или близкий человек должен постоянно говорить с больным, стараясь мотивировать его на активные движения. Нужно его просить помочь двигать конечностями, убеждать в том, что скоро все получится, а также хвалить за любые достигнутые успехи.

Когда у него получится выполнять движения, нужно сразу переходить к активной гимнастике, которая приведет к скорейшему выздоровлению и обучению полноценной ходьбе.

Активная гимнастика

Первые активные упражнения нужно выполнять в лежачем положении. Они помогают восстановить все основные навыки движения конечностями, а параллельно с этим гимнастика будет улучшать кровообращение. Важно следить за нагрузкой, чтобы не перенапрячь ослабленный организм. Если больному станет тяжело, то нужно прекратить все тренировки и дать ему отдохнуть.

В положении лежа можно выполнять довольно много разных упражнений. Реабилитолог или близкий человек должны следить за тем, чтобы все движения были правильные, а мышцы полноценно работали. Гимнастический комплекс для лежачих больных включает следующие варианты упражнений:

1. Направление стоп в наружную и внутреннюю сторону. Делать это следует, держа ноги согнутыми в коленях, а подошвы при этом требуется прижимать к поверхности кровати.
2. Сгибания коленей. При сгибании ступня должна двигаться по постели. Можно дополнять аналогичными движениями рук. Сначала следует потренировать правые конечности, а уже потом левые.
3. Движение пяткой. Нужно лечь прямо, ступней одной ноги провести по переду голени другой. После следует повторить для второй конечности.
4. Обратные сгибания ног. Человек ложится на живот и начинает медленно сгибать ноги в коленном суставе, повторяя движение несколько раз.
5. Подъем и разведение ног. Сначала требуется поднять ноги кверху, медленно развести их в разные стороны, а потом вернуть в начальную позицию.
6. Приподнимание таза. Нужно согнуть колени, а затем медленно приподнять таз вверх. Делать это нужно не слишком сильно, чтобы не травмировать суставы и позвоночник. Перемещения должны быть плавными и осторожными.
7. Подъем ноги на боку. Больной ложится на бок, начинает медленно поднимать и опускать верхнюю ногу. После нескольких повторений следует сделать то же самое на другом боку.
8. Перекидывание ног. Следует согнуть колени, упираясь ступнями в кровать. Целью станет переброс одной ноги через другую. Выполнять упражнение нужно поочередно для обеих ног. Если оно кажется сложным, то ногу можно перекидывать только до колена, фиксируя ее на нем и медленно отводя вбок.
9. Переворачивание на другой бок. Делается путем сгибания коленных суставов, перекидывания согнутых ног вбок и самостоятельного поворота туловищем в заданную сторону.
10. Кручение педалей. Известное упражнение «велосипед» требует подъема согнутых в коленях ног и медленного вращения ими таким образом, словно человек крутит педали на велосипеде. Важно не перестараться, т.к. при быстрых движениях слабые суставы могут получить повреждения.

Когда больной сможет выполнять эти действия достаточно легко, нужно перейти к следующему этапу. Он заключается в попытке подняться на ноги, чтобы перейти к упражнениям для восстановления ходьбы после инсульта.

Когда больной научается сидеть без чьей-либо помощи, можно считать процесс реабилитации успешным. Основной задачей тогда становится развитие этого навыка и длительное удержание положения. Поэтому требуется научить его оставаться сидеть длительное время. Для этого нужно помочь человеку сесть, приподняв его за руки. Его стопы обязательно должны касаться пола и быть слегка разведены. Тело немного наклоняют вперед, чтобы сохранять положение за счет центра тяжести.

Если человек уже может сидеть, то стоит перейти к полноценным упражнениям, которые укрепят этот навык. Все они выполняются в домашних условиях. Наиболее эффективные из них:

1. Вращение головой. Требуется выполнять круговые движения головой, захватывая вместе с ней несколько шейных позвонков (до 7). Дополнительно следует наклонять ее вперед. Упражнение повторяют до 10 раз.
2. Удержание позиции. Нужно сесть на кровати и держаться руками за твердую надежную поверхность, осторожно выгибая спину. Упражнение выполняется всего лишь несколько секунд, но требует 10-15 повторений.
3. Отрыв ног от пола. Больной должен сесть на кровать и приподнять ступни на 40 см, чтобы они не касались поверхности пола. Требуется продержаться в таком положении примерно 10 секунд. Повторять упражнение 10-20 раз.

Дополнительно можно поочередно притягивать ноги к своей груди лежа на спине, чтобы подготовить суставы к будущей нагрузке. После выполнения всех лечебных упражнений следует постараться научиться вставать. Это будет очень трудно, но добиться результата удастся, если хорошо постараться и поверить в свои силы. Именно попытки вставания являются основным методом восстановить ходьбу после инсульта. Всего есть 2 варианта тренировок:

1. Приподнимание. С помощью реабилитолога больной должен немного приподниматься, оставаясь на кровати. Постепенно уровень подъема следует увеличивать.
2. Движения по кровати. Больному нужно сесть на край кровати, а потом медленно перемещаться от верхней ее части к нижней, переставляя ноги по полу.

Когда удастся полноценно встать, можно будет переходить к ходьбе. Последний этап будет самым тяжелым, поэтому близким следует проявить усиленное внимание и заботу по отношению к больному человеку.

Во время занятий с подъемом на ноги рядом с больным не должно находиться твердых предметов, о которые он мог бы сильно удариться в случае падения.

Начинать ходить следует очень осторожно. Первые попытки начать идти практически у всех заканчиваются падением на пол. Поэтому сначала больного обязательно нужно физически поддерживать, чтобы избежать случайного получения травмы. Важно учитывать, что обучать ходьбе будет очень трудно и этот этап может занять огромное количество времени.

Реабилитолог должен проследить, чтобы больной ходил правильно. Если этого не сделать, то переучиться будет сложно, а результативность всех занятий значительно упадет. Нужно следить за выполнением следующих моментов:

1. Ноги опираются на пятку. В большинстве случаев люди после инсульта встают на носок, чего следует избегать всеми силами.
2. Стопы передвигаются ровно вперед. Многие больные переставляют ноги, описывая ступнями полукруг, чего быть в процессе обучения не должно.
3. Колено сгибается перед становлением ноги на пятку. Если больной оставляет ногу прямой, то следует обратить на это внимание и исправить его ошибку.

Думать, как восстановить ногу , нужно только после запоминания перечисленных правил. Когда больной будет с ними ознакомлен, можно переходить к первым упражнениям, чтобы вернуть возможность полноценно ходить. Среди них:

1. Топтание. Нужно медленно переносить вес с одной ноги на другую, а потом назад. Повторять такие движения нужно много раз подряд. Сначала стопы должны отрываться от пола лишь слегка, но позже их следует поднимать полностью.
2. Перекаты. Следует встать ровно, держа ноги вместе, и начать перекатывать свой вес от пяток к носкам, а потом обратно. Такие перекатывания следует выполнять в течение нескольких минут.
3. Перешагивание. Перед больным нужно положить любой предмет. Для начала подойдет ручка или карандаш, но потом следует класть более крупные вещи. Его задача заключается в том, что размещенный предмет нужно перешагнуть.

Если упражнения получается выполнять без каких-либо проблем, следует переключаться на обычную ходьбу. Сначала нужно научиться ходить по квартире. Все шаги должны быть маленькими и осторожными, при этом стоит ограничить свою скорость.

Чуть позже можно переместиться на улицу. Больной должен обязательно сопровождаться другим человеком, который сможет помочь, если в этом будет необходимость. Сначала нужно устраивать короткие прогулки, ходить пешком до магазина или ближайшего парка, стараться идти вдоль нарисованной линии и приподниматься поочередно обеими ногами на бордюре. Позже можно перейти к тренировкам с помощью ходьбы по лестнице, причем идти по ней лучше всего боком.

Спортивные техники

Когда применяемые средства против паралича принесут хорошие результаты, можно перейти к более продвинутым тренировкам. В этом поможет легкий спорт, который отлично сочетается с реабилитацией после многих болезней, нарушающих двигательные функции.

Первым вариантом, который поможет вернуть возможность легко ходить, является использование беговой дорожки. От нее можно получить пользу не только для возвращения двигательных функций, но и для здоровья в целом. Если не проявлять осторожность, то появится риск получения вреда, т.к. слишком активные занятия приведут к усилению кровообращения и повышению давления, что категорически противопоказано после инсульта. Нужно выполнять следующие правила:

1. Повышать скорость постепенно, учитывая свои возможности. Начинать только с медленной ходьбы.
2. Держаться за поручни в процессе тренировки. Это позволит не упасть в случае непредвиденного нарушения движения одной из ног.
3. Следить за пульсом. Для этого можно воспользоваться специальным спортивным браслетом или получить показатели от датчика, встроенного в тренажер.

Дополнительно можно воспользоваться специальным тренажером для ног. Не стоит выбирать слишком большие веса, т.к. это нанесет вред суставам и мышцам. Также не рекомендуется увлекаться и выполнять слишком много подходов.

Скандинавская ходьба после инсульта – второй вариант спортивного восстановления. Это уникальный способ добиться желаемых результатов без серьезного риска. Т.к. все тренировки проводятся с использованием палок для опоры, больному, перенесшему инсульт, заниматься будет очень просто. Такая ходьба полезна для сердца, сосудов, мышц и суставов. К ней применим ряд правил:

1. Не тренироваться, если на улице очень жаркая погода. Также не стоит идти заниматься в дождь или сильный снег.
2. Начинать ходьбу медленно. Это нужно для того, чтобы добиться наиболее правильной техники ходьбы.
3. Правильно выбирать одежду. После инсульта следует одеваться только по погоде, избегая переохлаждения или перегрева.

После полноценного возвращения двигательной функции можно перейти к более тяжелым нагрузкам на ноги. Но даже тогда следует проявлять осторожность, чтобы избежать травм.

Дополнительно можно воспользоваться услугами массажиста. Массаж поможет восстановить кровообращение в ногах и повысить мышечный тонус, что положительно скажется на результативности тренировок.

Сложно ли добиться результата

Восстановление ходьбы после инсульта в домашних условиях – сложный процесс, который требует не только много сил, но и больших запасов времени. Добиться хорошего результата удается лишь 20% пострадавших, кто старается лечить перенесенный инсульт и все его последствия. Тем не менее не стоит сдаваться. Только упорный труд поможет вернуть двигательную функцию.

Инсульт уносит миллионы жизней по всему миру, оставляет людей инвалидами, и полностью восстановиться после приступа удаётся не каждому. полная или частичная парализация, потеря привычных навыков, человек становится недееспособным и требует регулярного ухода за собой со стороны. Зависимость больного от ухаживающих людей наряду с состоянием здоровья провоцирует психологические проблемы. В этом случае требуется помощь психолога, пациенту необходимо быть готовым к трудностям на пути к выздоровлению.

Восстановление двигательных функций — важный этап реабилитации.

Кроме поддержки близких людей, больной сам должен прилагать немалые усилия, чтобы восстановить утраченные функции. Реабилитационный период может длиться как несколько месяцев, так и лет. Курс заключается в использовании комплексных мер, направленных на , двигательных, когнитивных функций. Когда кризисный период миновал, больному требуется долгая реабилитация, потому как научиться ходить после инсульта заново бывает очень нелегко. С реабилитационными мероприятиями не следует затягивать, начинать их нужно сразу же после медикаментозной терапии по восстановлению мозгового кровообращения. Больной не должен привыкать к постельному режиму, чем раньше его удастся поднять с кровати, тем быстрее запустится процесс восстановления.

Влияние инсульта на двигательные функции

Острое нарушение кровообращения вызывает сбои всех систем организма. Кроме бессвязной речи, дисфагии, у больного наблюдаются онемение конечностей, паралич. Если вовремя не принять меры, эти симптомы могут перетечь в постоянное явление. Наличие мышечных судорог может быть крайне опасным и предвещать повторение приступа.

Для нарушения двигательных функций характерны такие признаки:

• наблюдается неуверенность, шаткость походки;
• неспособность развивать скорость передвижения;
• больной не может согнуть, разогнуть или максимально выпрямить руку или ногу;
• болезненный спазм мышц ног препятствует сгибанию тазового и коленного суставов, часто возникает в стопе;
• движения парализованной ноги могут усиливать спазмы руки;
• координация движений нарушена;
• частичное или полное отсутствие чувствительности конечностей;
• у больного не получается поставить ногу на подошву, как следствие, при ходьбе движения начинаются с носка, а не с пятки;
• ходьба после инсульта может сопровождаться внезапными падениями.

Реабилитационные мероприятия начинают проводить в индивидуальном порядке, чётко установленных сроков для восстановительного процесса нет, всё зависит от состояния больного. Одни больные начинают ходить по истечении 2 – 3 месяцев, другим требуется намного больше времени на возвращение утраченных функций. В любом случае, больному и близким людям необходимо запастись терпением и работать для получения позитивного результата.

Несмотря на существенное влияние масштабов поражения головного мозга на динамику выздоровления, большое содействие в успешности мероприятий оказывает поддержка родных. Не менее важен и психологический настрой самого больного. Депрессивное состояние, вызванное ощущением беспомощности, обречённости и нежелание действовать, способны погубить на корню все развернувшиеся работы по реабилитации.

Медикаментозная терапия не заканчивается по истечении острой фазы патологии. Больному могут назначать лекарства на протяжении длительного периода, в зависимости от состояния и симптомов:

• препараты, стабилизирующие нормальный кровоток по сосудам, нормализующие работу сердца;
• средства для в случае его высоких показателей;
• лекарства, разжижающие кровь, предотвращающие образование тромбов в конечностях (при геморрагическом инсульте не применяются);
• миорелаксанты, снимающие мышечные спазмы;
• нейротрофические препараты, способствующие двигательной активности;
• антиоксиданты для восстановления клеток мозга.

Как начать ходить после инсульта

Чтобы как можно скорее поднять человека с постели, необходимо , постепенно переходя к более серьёзным тренировкам. Больной после инсульта крайне немотивирован и часто не хочет ничего делать для улучшения своего состояния. Задача психолога и близких людей – позитивно настроить пациента на выздоровление. Несмотря на длительность реабилитационного периода, у больного есть шанс вернуть полностью или частично утраченные в результате приступа функции.

Восстановительные процедуры заключаются в следующих мероприятиях:

1. На первом этапе необходима пассивная зарядка, которая не требует вставать с постели. Её проводят медработники или близкие пациента. Гимнастика тренирует функцию сгибания суставов, для этого поочерёдно поднимают, сгибают в локте то одну, то другую руку, затем проводят аналогичные упражнения на каждую ногу.
2. Тренажёр-кровать предусмотрен для начала процесса обучения правильного передвижения ногами на начальном этапе, он имитирует ходьбу.
3. Приблизительно на 4 – 5 сутки после приступа больного пытаются усадить. Достичь вертикального положения помогает специальное приспособление. Сначала больной сидит на постели, затем свешивает ноги на пол.
4. Далее, можно имитировать ходьбу, перебирая ногами в сидячем положении. Необходимость вертикального положения не установлена точными сроками и зависит от индивидуального состояния пациента.
5. На этом этапе ведутся подготовительные работы к практике ходьбы, эффективно использовать движение «велосипед», поскольку оно задействует все группы мышц.
6. Гидротерапия, предполагающая использование гидромассажа, способствует улучшению кровообращения.
7. Озокеритовые аппликации, лечение парафиновыми компрессами.
8. Массажи, являющиеся эффективной и неотъемлемой частью лечения.
9. Гидротерапия, озокеритовые аппликации, массажи помогают избавиться от мышечных судорог.
10. Успешно проводится реабилитация в домашних условиях, где больной пробует выполнять обычные бытовые действия, развивающие моторику.
11. Использование тренажёров значительно ускоряет процесс восстановления. Существует несколько видов приспособлений для развития навыков ходьбы, вставания со стула, велотренажёры, беговые дорожки.
12. По истечении некоторого времени (период реабилитации индивидуален) больному удаётся встать на ноги. Стояние и ходьба непросто даются больному в постинсультном состоянии. Начинать делать первые шаги следует с поддержкой другого человека, затем самостоятельно с помощью опор.
13. Можно размечать следы больного с целью дальнейшей коррекции походки. Для закрепления навыка правильной постановки ноги нужно ходить по размеченной дорожке со специально нанесёнными на неё шагами.

С началом этапа обучения навыку ходьбы необходимо будет обзавестись:

• ортопедической обувью на широкой подошве с небольшим подъёмом;
• для фиксации стопы используются специальные держатели;
• также целесообразно надевать подколенники, чтобы во время ходьбы нога в колене не сгибалась.

Часто после инсульта плохо ходят ноги, что делать в таком случае, знают , но возможность позволить себе дорогостоящие процедуры есть не у всех. Не менее эффективным может быть и домашнее обучение ходьбе по принципу «научу ходить так, как хожу сам», выполнение упражнений возможно с помощью близких людей.

Упражнения для восстановления навыка ходьбы

Число повторов будет зависеть от состояния пациента, если некоторые упражнения ему сделать не под силу, больному можно помогать. Слишком активные упражнения лучше проводить, когда больной чувствует себя лучше.

• в положении лёжа при согнутых ногах в коленях больной выпрямляет то одну, то другую ногу, начиная движения со здоровой конечности;
• перекидывание одной ноги на другую поочерёдно;
• больной поворачивает стопы то вовнутрь, то в стороны;
• разгибание и сгибание суставов рук и ног;
• выполнение упражнения «велосипед»;
• отведение ноги в сторону: упражнение выполняется лёжа на спине с выпрямленными или согнутыми в коленях ногами;
• подъём таза: ноги согнуты в коленях, в положении лёжа больной поднимает и опускает таз;
• перенос выпрямленной ноги над другой;
• сгибание голеней;
• лёжа на боку больному следует поднять и опустить ногу, затем, перевернувшись на второй бок, то же самое проделать со второй ногой.

Восстановить контроль над мышцами не так просто, но приложенные усилия со стороны пациента и его родных иногда достигают невероятных результатов. В медицинской практике много случаев, когда, казалось бы, совсем безнадёжные больные возвращались к прежней жизни.

От больного и от того, кто оказывает ему помощь, потребуется много сил и терпения. Далеко не у всех есть возможность посещать хороший реабилитационный центр, в котором больному будет оказана грамотная медицинская помощь, или приобрести сложные и дорогостоящие тренажеры. Но при правильном настрое и настойчивой работе максимально вернуться к обычному ритму жизни больной сможет и дома. Простейшими «тренажерами» станут самые обычные бытовые вещи, обращение с которыми недавно было самым обычным делом.

Начинайте реабилитационные мероприятия следует как можно раньше, сразу после завершения медикаментозного лечения и восстановления нормального мозгового кровообращения и кровяного давления. Ни в коем случае больной не должен привыкать к лежачему образу жизни. Необходимо сначала научится сидеть, хотя бы просто на постели, потом - опустив ноги на пол. Поначалу больной может не справиться самостоятельно с этими действиями, будет необходима помощь. Постепенно справляться с этой задачей будет проще. Каждый день следует усложнять задачу: самому спускать ноги с постели, пытаться «ходить сидя», то есть переступать ногами по полу.

Начинать вставать и ходить необходимо под наблюдением ухаживающего - сделать первые шаги и даже удержать себя в вертикальном положении будет очень трудно. Помощь будет заключаться в поддержке больного с пораженной стороны. Основная сложность, не только физическая, но и психологическая, заключается в том, что чувствительность в этой стороне очень низка, что создает неприятные ощущения и не дает двигать рукой и ногой. С этим придется смириться, так как такие ощущения могут остаться надолго. Главное - научиться двигать ногой и рукой.

Основная задача в начале передвижения - научиться сгибать пораженную ногу во всех суставах, удерживать ее в правильном положении. Для того чтобы облегчить координацию движений, можно на полу разметить постановку стоп, наметить на полу отпечатки следов, на которые больной будет ставить ногу - это поможет контролировать длину шага. Для того чтобы больной не забывал фиксировать ногу в голеностопном суставе и не цеплялся ногой за пол, между «следами» можно класть небольшие препятствия, сначала - карандаши, после - предметы более крупные.

Освоив передвижение с помощником, можно пытаться двигаться самостоятельно, но с надежной опорой. Это может быть специальная трость с подлокотником и желательно четырьмя опорами. Необходима и удобная обувь - с широким и низким каблуком, плотно держащаяся на ноге, желательно фиксирующая голеностопный сустав. Дальнейшее восстановление двигательных функций зависит уже в большей степени от больного, его упорства и желания начать ходить.